بهشت یک مکان نیست ، سطحی از آگاهی است
به نام انسان شریف ، شرافت ، انسانیت ، خرد ، آگاهی و مهربانی

صحنه های واقعی ! ( فیلم احیای قلبی ریوی و سایر صحنه های واقعی اورژانس)

فیلم هایی از CPR های واقعی موفق و فیلم واقعی از چندین ماموریت اورژانس


مشاهده (Observation) در علوم پزشکی یکی از روش های پرکاربرد  آموزشیه .
به نظر من حتی دیدن فیلم صحنه های واقعی در علوم پزشکی می تونه به اندازه ی یک تجربه ی پزشکی ارزشمند باشه ؛ یک تجربه ی بی خطر پزشکیه ! تجربه ای در دسترس با امکان مرور نقاط ضعف و قوت . بررسی نقاط قوت و نقاط ضعف این صحنه ها مثل یک تجربه ی مفید می تونه توانایی مواجهه رو بالا ببره ...

هم چنین ٬ دیدن این فیلم ها  می تونه این انگیزه رو در ما بالا ببره تا بهتر انجام بدیم و موفق بشیم ...

ارست قلبی در ایستگاه مترو و احیای قلبی ریوی  (CPR) موفقیت آمیز

مردی که در ایستگاه مترو دچار ایست قلبی می شود با تلاش افراد آموزش دیده و تیم اورژانس به زندگی باز می گردد . این ویدئو شامل فیلمبرداری دوربین های مترو که شاهد ایست قلبی وی هستند ، فیلم احیای قلبی ریوی او و مصاحبه با او پس از بهبودی است .



 






ارست قلبی و احیای قلبی ریوی (CPR) موفقیت آمیز

مردی که دچار ایست قلبی و تنفسی شده است با تلاش نیروهای آموزش دیده و تیم اورژانس به زندگی باز می گردد . این وئدئو شامل فیلمبرداری در زمان احیای قلبی و ریوی و مصاحبه با فرد نجات یافته است .













احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز مرد جوان غرق شده
CPR موفقیت آمیزه ولی اون اولش حمل مصدوم یه کم مشکل داره ، تو حمل اولیه سر و گردن مصدوم حمایت نمی شه و خطر آسیب جدی هستش 


احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز فرد غرق شده
این کلیپ ٬ یک  CPR واقعی و موفقیت آمیز رو در سطح BLS نشون میده که نکات آموزنده ی جالبی رو میشه توش مشاهده کرد: حمل مصدوم و حمایت سر وگردن حین انتقال ، استفاده ی سریع ، به موقع و صحیح از AED و رعایت نکاتی مثل خشک کردن بدن مصدوم جهت جلوگیری از اتصال الکتریکی ناخواسته ی پدها به یکدیگر به واسطه خیس بودن بدن ، هماهنگی ، رهبری و مدیریت صحنه ، دوری از شتابزدگی و حفظ خونسردی و آرامش ، ماساژ قلبی موثر، مراقبت بعد از برگشتن بیمار و دادن پوزیشن ریکاوری و خیلی چیزهای دیگه

 


دانلود کلیپ با کیفیت خوب      مدت زمان :  05:57    حجم : 52.3 مگابایت     فرمت :flv

 

دانلود کلیپ با کیفیت معمولی     مدت زمان :   05:57    حجم  : 37 مگابایت    فرمت :flv 


برچسب ها : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, دفعات بازدید : 8165
| لینک ثابت | امتیاز :
rss نوشته شده در تاریخ 1391/11/4 و در ساعت : 11:11 -گرداورنده: hardtimes

آموزش احیای قلبی ریوی 2010

 فایل پاور پوینت CPR 2010  توسط جناب آقای شاره - واحد آموزش اورژانس ۱۱۵ مشهد - تهیه شده  ، پاور بسیار خوبی هستش

این هم وبلاگشونه :  

 http://sharehmr1.blogfa.com 

 

  

آموزش CPR 2010


برچسب ها : ,,,,,,,,,,,,,,, دفعات بازدید : 5035
| لینک ثابت | امتیاز :
rss نوشته شده در تاریخ 1390/12/16 و در ساعت : 16:02 -گرداورنده: hardtimes

فیلم آموزشی جدیدترین متد احیای قلبی ریوی(سطح پایه) 2010 CPCR C-A-B

جدیدترین متد احیای قلبی ریوی CAB که جایگزین روش قبلی ABC شده است.
در این روش با توجه به وجود اکسیژن اولیه در خون توصیه شده است تا ابتدا ماساژ قلبی انجام شود و در مرحله بعد بازکردن راه هوایی و تنفس مصنوعی انجام گیرد. 

 

 دانلود فیلم





مطالب مرتبط :



فیلم هایی از CPR های واقعی موفق و فیلم واقعی از چندین ماموریت اورژانس


مشاهده (Observation) در علوم پزشکی یکی از روش های پرکاربرد  آموزشیه .
به نظر من حتی دیدن فیلم صحنه های واقعی در علوم پزشکی می تونه به اندازه ی یک تجربه ی پزشکی ارزشمند باشه ؛ یک تجربه ی بی خطر پزشکیه ! تجربه ای در دسترس با امکان مرور نقاط ضعف و قوت . بررسی نقاط قوت و نقاط ضعف این صحنه ها مثل یک تجربه ی مفید می تونه توانایی مواجهه رو بالا ببره ...

هم چنین ٬ دیدن این فیلم ها  می تونه این انگیزه رو در ما بالا ببره تا بهتر انجام بدیم و موفق بشیم ...

ارست قلبی در ایستگاه مترو و احیای قلبی ریوی  (CPR) موفقیت آمیز

مردی که در ایستگاه مترو دچار ایست قلبی می شود با تلاش افراد آموزش دیده و تیم اورژانس به زندگی باز می گردد . این ویدئو شامل فیلمبرداری دوربین های مترو که شاهد ایست قلبی وی هستند ، فیلم احیای قلبی ریوی او و مصاحبه با او پس از بهبودی است .



 






ارست قلبی و احیای قلبی ریوی (CPR) موفقیت آمیز

مردی که دچار ایست قلبی و تنفسی شده است با تلاش نیروهای آموزش دیده و تیم اورژانس به زندگی باز می گردد . این وئدئو شامل فیلمبرداری در زمان احیای قلبی و ریوی و مصاحبه با فرد نجات یافته است .













احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز مرد جوان غرق شده
CPR موفقیت آمیزه ولی اون اولش حمل مصدوم یه کم مشکل داره ، تو حمل اولیه سر و گردن مصدوم حمایت نمی شه و خطر آسیب جدی هستش 


احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز فرد غرق شده
این کلیپ ٬ یک  CPR واقعی و موفقیت آمیز رو در سطح BLS نشون میده که نکات آموزنده ی جالبی رو میشه توش مشاهده کرد: حمل مصدوم و حمایت سر وگردن حین انتقال ، استفاده ی سریع ، به موقع و صحیح از AED و رعایت نکاتی مثل خشک کردن بدن مصدوم جهت جلوگیری از اتصال الکتریکی ناخواسته ی پدها به یکدیگر به واسطه خیس بودن بدن ، هماهنگی ، رهبری و مدیریت صحنه ، دوری از شتابزدگی و حفظ خونسردی و آرامش ، ماساژ قلبی موثر، مراقبت بعد از برگشتن بیمار و دادن پوزیشن ریکاوری و خیلی چیزهای دیگه

 


دانلود کلیپ با کیفیت خوب      مدت زمان :  05:57    حجم : 52.3 مگابایت     فرمت :flv

 

دانلود کلیپ با کیفیت معمولی     مدت زمان :   05:57    حجم  : 37 مگابایت    فرمت :flv

  


برچسب ها : ,, دفعات بازدید : 3021
| لینک ثابت | امتیاز :
rss نوشته شده در تاریخ 1390/8/9 و در ساعت : 12:52 -گرداورنده: hardtimes

آخرین تغییرات در احیای قلبی ، ریوی و مغزی

 

تاکید بر ادامه دادن CPR با کیفیت بالا

گایدلاینهای AHA2010 یکبار دیگر بر انجام CPR با کیفیت بالا تاکید می کند:

1.        تعداد ماساژها حداقل 100ماساژ در دقیقه

2.        عمق ماساژ حداقل 2 اینچ در بالغین ، و حداقل یک سوم قطر انتریوپوستریورقفسه سینه در کودکان و نوزادان باید باشد.توجه داشته باشید که میزان 1.5  تا 2 اینچ از این پس کاربرد ندارد  و عمق ماساژ در کودکان و نوزادان نیزنسبت به توصیه های قدیمی AHA عمیق تر شده است.

3.        اجازه بازگشت کامل قفسه سینه بعد از هر ماساژ

4.        به حداقل رساندن  وقفه در ماساژقفسه سینه

5.        اجتناب از تهویه بیش از اندازه

  

در گاید لاینهای جدید همانند گذشته نسبت ماساژ به تهویه در احیاء یکنفره همان 30 به 2 برای  بالغین ، کودکان و نوزادان(به استثناء نوزادان تازه متولد شده) می باشد.همچنین همانند گذشته توصیه می شود که هر تنفس در یک ثانیه داده شود.در صورتی که راه هوایی پیشرفته دارد ، ماساژقفسه سینه را ادامه داده و هر 6 الی 8 ثانیه یک تنفس داده شود.(تقریباً 8 -10 تنفس در دقیقه) و از تهویه بیش از حد اجتناب شود.

  

تغییر A-B-C به C-A-B

در گایدلاینهایAHA2010  توصیه شده که توالی اقدامات در BLS برای بالغین ، کودکان و نوزادان (به استثناء نوزادان تازه متولد شده) از    A-B-C (راه هوایی، تنفس، ماساژ قفسه سینه) به C-A-B  (ماساژ قفسه سینه ، راه هوایی ، تنفس) تغییر یابد.

این تغییرات بنیادی در توالی  CPR  نیاز به بازآموزی همگانی دارد.

  

دلیل :  دراکثریت عظیمی از ارستهای قلبی رخ داده در بالغین ، بالاترین ریت بقاء در همه گروههای سنی ، در بیمارانی است که دچار ارست قلبی شاهد با ریتم فیبریلاسیون بطنی VF یا تاکیکاردی بطنی VT شده اند. در این بیماران اولین و مهمترین  عنصر در BLS ماساژ قفسه سینه و دفیبریلاسیون سریع است. در توالی A-B-C معمولاً امدادگر ابتدا راه هوایی را برای دادن تنفس دهان به دهان باز می کند و ماساژ به  تاخیر می افتد . با تغییر ایجاد شده در توالی به صورت C-A-B ، ماساژ قفسه سینه اولین اقدام است و تهویه باید سریعا شروع شود(بعد از 30 ماساژ ، تقریبا18ثانیه) .

 

اکثر کسانی که در خارج از بیمارستان دچار ارست قلبی می شوند هیچ احیائی از شاهدان دریافت نمی کنند. دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد اما به احتمال قوی ، مهمترین علت این امر ، این است که توالی A-B-C با کار نسبتا سختی شروع می شود که همان باز کردن راه هوایی ودادن تنفس مصنوعی است. شروع شدن CPR با ماساژ ممکن است افراد بیشتری را به انجام CPR تشویق کند.

 

BLS معمولا توالی اقداماتی است که یک امدادگر برای احیاء باید رعایت کند. اکثر اقدامات مراقبتی به صورت تیمی اجرا می شوند، و تیم احیاء به صورت اتوماتیک اقدامات BLS را انجام می دهند. به عنوان مثال یک امدادگر سریعا ماساژ را شروع می کند، نفر بعد AED را می آورد ودرخواست کمک می نماید و نفر سوم نیزراه هوایی را باز کرده و تهویه را شروع می کند.

 

بر اساس گایدلاینهای 2010 زنجیره حیات به صورت زیر معرفی شده است:

 1-   تشخیص سریع ارست قلبی و تماس با اورژانس

2-   شروع سریع CPR با تاکید بر ماساژ قلبی

3-   دفیبریلاتور سریع (AED)

4-   انجام حمایتهای پیشرفته حیاتی موثر ( ACLS)

5-   تکمیل مراقبتهای پس از احیاء

 

تاکید بر ماساژ قفسه سینه :

2010جدید : اگر شاهد ، آموزش  CPR را ندیده باشد ،Hand- only CPR (باید فقط ماساژقلبی Compression- only ) را انجام دهند. افراد بالغی که دچار ارست ناگهانی می شوند ، شاهد باید وسط قفسه سینه را سریع و محکم ماساژ دهد و این کار را باید ادامه دهد تاAED  فراهم شود ویا پرسنل EMS برسند.

 

همه امدادگران آموزش دیده باید سریعا ماساژقلبی را شروع نمایند. در مجموع ، اگر امدادگر آموزش دیده توانایی دادن تنفس را دارد، باید ماساژ و تنفس را به نسبت 30 ماساژ به 2 تنفس انجام دهد.و این کار را تا فراهم شدن AED و یا رسیدن پرسنل EMS انجام دهند.

 

2005 قدیم : درگایدلاینهای 2005AHA تفاوتی برای امدادگر آموزش دیده و آموزش ندیده قائل نشده اما به مرکز dispatch  توصیه می کند که  به افراد آموزش ندیده ، Hand- only CPR را آموزش دهند. درگایدلاینهای 2005AHA این نکته ذکر نشده که اگر امدادگر تمایل نداشت و یا توانایی انجام تنفس مصنوعی را نداشت باید فقط ماساژ قفسه سینه را انجام دهد.

 

دلیل : انجام ماساژ Hand- only CPR ساده تر است و مرکز دیسپچ به راحتی می تواند به افراد آموزش ندیده ، به صورت تلفنی یاد دهد.در  مجموع میران بقاء در ماساژهند اونلی و CPRبا ماساژ وتنفس مصنوعی ، مشابه است. با این وجود به امدادگران آموزش دیده که می توانند ، توصیه می شود هم ماساژ وهم تنفس را انجام دهند.

حذف « دیدن، شنیدن و حس کردن تنفس »

2010 جدید : «دیدن، شنیدن و حس کردن تنفس» از توالی اقدامات CPR حذف شد . در احیاء یکنفره ، بعد از 30 ماساژ،امدادگر راه هوایی را باز نموده و 2 تنفس بدهد.

 

2005 قدیم : «دیدن، شنیدن و حس کردن تنفس» برای ارزیابی تنفس ، بعد از باز کردن راه هوایی انجام می شد.

 

دلیل : در توالی جدید ، اگر فرد تنفس نداشت یا تنفس نرمال نداشت(گس پینگ) ،CPR با ماساژ شروع می شود ،سپس تنفس به عنوان یک جزء از ارست قلبی چک می شود،بعد از اولین سیکل ماساژ قلبی ،راه هوایی را باز نموده و2 تنفس می دهد.

 

الگوریتم BLS :

 ریت ماساژ قلبی : حداقل 100 ماساژ در دقیقه

2010 جدید : ریت ماساژ قلبی باید حداقل 100 ماساژ در دقیقه باشد

2005 قدیم : ریت ماساژ تقریبا 100 ماساژ در دقیقه

 

دلیل :  تعداد ماساژ قفسه سینه در طی CPR یک آیتم مهم و تعیین کننده در بازگشت خودبخودی جریان خون(ROSC) و پیشاگهی خوب عملکرد عصبی فرد است. در حقیقت تعداد ماساژ قلبی انجام شده در دقیقه ومدت زمان قطع ماساژبرای انجام اعمالی نظیر باز کردن راه هوایی ، دادن تنفس مصنوعی و یا استفاده ازآنالیز AED مهم  است .

 

در همه مطالعات تعداد ماساژ نسبت مستقیم با میزان بقاء دارد است . ریت ماساژ ناکافی یا قطع شدنهای متعدد ماساژ(یا هر دو مورد) تعداد کل ماساژهای تحویلی در دقیقه به بیمار را کاهش می دهد.

 

عمق ماساژ قفسه سینه

2010 جدید : استرنوم بالغین باید حداقل 2 اینچ فشرده شود.

2005 قدیم : استرنوم بالغین باید در حدود 1\5 تا 2 اینچ فشرده شود.

 

دلیل :  ماساژ با افزایش فشار داخل توراسیک و فشار مستقیم به قلب باعث ایجاد گردش خون  می شود.ماساژ با ایجاد جریان خون و اکسیژن رسانی ، به قلب و مغز انرژی می رساند.

 

کاپنوگرافی

2010جدید: بر اساس گایدلاینهای جدید توصیه می شود برای کلیه بیماران اینتوبه شده از همان مراحل اولیه ارست قلبی کاپنوگرافی مداوم شروع شود.با استفاده از کاپنوگرافی می توان از استقرار صحیح لوله تراشه مطمئن شد و کیفیت CPR  و همچنین بازگشت خودبخودی جریان خون رابر اساس حجم دی اکسید کربن end-tidal (PETCO2) ارزیابی کرد.

2005 قدیم:  carbon dioxide  (کربن دی اکسید)esophageal detector  (دیتکتور یا ازوفاژیال دیتکتور) برای تعیین استقرار صحیح لوله تراشه توصیه می شد. در گاید لاین قدیمی گفته می شد که مانیتورینگ PETCO2 به عنوان یک عمل غیر تهاجمی برای ارزیابی برون ده قلبی در طی  CPR مفید است.

دلیل : کاپنو گرافی مطمئن ترین روش برای تعیین استقرار صحیح لوله تراشه است زیرا خون باید با گردش درون ریه دی اکسید کربن خود را طی بازدم از دست بدهد ، که با اندازه گیری مقدار دی اکسید کربن بازدمی می توان علاوه بر ارزیابی محل صحیح لوله تراشه ، کیفیت ماساژ قلبی را نیز ارزیابی کرد و از بازگشت خودبخودی گردش خون فرد آگاه شد. ماساژ قلبی غیر موثر (ناشی از علل مربوط به احیاگر یا بیمار)با PETCO2 پایین مشخص می شود. کاهش برون ده قلب یا ارست مجدد بیماری که بازگشت خودبخودی جریان خون داشته است نیز باعث کاهش PETCO2 می شود. از طرف دیگر بازگشت خودبخودی گردش خون می تواند باعث افزایش ناگهانی PETCO2 شود.

 

آتروپین

2010 جدید: از این پس استفاده روتین از آتروپین در آسیستول و PEA توصیه نمی شود.

2005قدیم : اتروپین یکی از داروهای روتین کاربردی برای آسیستول و PEA بود.

دلیل : شواهد نشان می دهد که استفاده روتین از آتروپین در آسیستول و PEA اثر درمانی ندارد. براساس شواهد جدید از نظر اثر درمانی و ایمن بودن ، آدنوزین توصیه می شود.

 

الگوریتم ACLS :

 

 

 فشار بر کریکوئید

2010جدید : فشار بر کریکوئید در ارست قلبی دیگر توصیه نمی شود.

2005قدیم : فشار بر کریکوئید فقط در بیمارانی که در کمای عمیق هستند انجام می شود.این کار معمولا به امدادگر سومی نیاز دارد که ماساژ و تنفس نمی تواند بدهد.

دلیل: فشار بر کریکوئید با جلوگیری از تورم معده باعث کاهش ریسک ریفلاکس و آسپیراسیون در طی تهویه با آمبوبگ می شود اما ممکن است تهویه را نیز مختل کند. مطالعات انجام شده نشان داده شده که فشار بر کریکوئید می تواند جایگذاری لوله تراشه را با سختی مواجه کند وحتی با وجود فشار بر کریکوئید آسپیراسیون نیز در بعضی مواقع رخ می دهد. از طرف دیگر آموزش امدادگران برای بکار بردن این مانور مشکل است

 

 

   

تغییرات جدید در احیای قلبی ٬ ریوی و مغزی 

 

 

  

 

مبانی CPR 2010 براساس دستور العمل 2010 انجمن قلب امریکا


برچسب ها : , دفعات بازدید : 2650
| لینک ثابت | امتیاز :
rss نوشته شده در تاریخ 1390/7/25 و در ساعت : 07:32 -گرداورنده: hardtimes
آخرین مطالب نوشته شده
صفحات سایت
Copyright © 2011-2014 by hardtimes.samenblog.com | designed by tagvim.samenblog.com | Edited by Hardtimes.ir |--- |---
www.hardtimes.ir | لحظه های سخت | پرستاران اورژانس | All Right Reserved